Aktinische Keratosen – Lichtschäden der Haut behandeln

Sonnenschäden treten in der Regel an Körperstellen auf, die häufig intensiver Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind. Diese können vor allem Gesicht, Hals, Ohrmuscheln, Stirn und Unterarme sein. Aktinische Keratosen sind dort als trockene und schuppige, grob strukturierte Flecken zu erkennen und sind bräunlich oder rötlich gefärbt. Eine Farbveränderung kann ein möglicher Hinweis auf Hautkrebs sein und sollte dringend ärztlich abgeklärt werden. Allgemein sind diese Flecken schmerzlos, gelegentlich kann aber ein Juckreiz oder Blutungen auftauchen, was ebenfalls auf Hautkrebs hinweisen könnte. Außerdem können auf der umliegenden Haut Blutgefäße oder Flecken sichtbar werden.

Ursachen 

Der Grund für das Auftreten dieses Vorstadiums von hellem Hautkrebs liegt darin, dass die DNA von Hautzellen jahrzehntelang UV-Strahlen ausgesetzt war. Häufige und längere Sonnenexposition ohne oder mit einem unzureichenden Schutz führt zu einer übermäßigen Vermehrung atypischer Zellen und es entsteht aktinische Keratose. Als Risikofaktoren gelten ein erhöhtes Alter (ab 60 Jahren steigt das Risiko), häufige Sonnenbrände und/ oder die Nutzung von Solarien, helle Hauttypen und ein geschwächtes Immunsystem. Besonders Menschen, die sich berufsbedingt viel im Freien aufhalten, sind häufig von aktinischer Keratose betroffen. 

Behandlungsablauf

Eine frühzeitige Behandlung der aktinischen Keratose sollte die Entstehung von hellem Hautkrebs meist verhindern. Welche Behandlungsmethode durchgeführt wird, hängt davon ab, ob die aktinische Keratose isoliert oder flächig verbreitet ist.

Kleinere Einzelläsionen behandeln wir mit Lösungen und Cremes, die durch das bewusste Hervorrufen einer lokalen Entzündungsreaktion die lichtgeschädigten Zellen zerstören. Zur Behandlung von flächig aktinisch geschädigter Haut (der sogenannten field cancerization) können wir neben der photodynamischen Therapie (PDT) auch einen ablativen Erbium:YAG-Laser einsetzen. Mit diesem werden die erhabenen Ver­hornungen Mikrometer genau abgetragen. Das Risiko von Narbenbildung ist dabei minimal. Um die Übergänge der behandelten Stellen an die unbehandelte Haut anzupassen und ein kosmetisch optimales Ergebnis zu gewährleisten, kann zusätzlich fraktioniert behandelt werden. Dadurch werden gleichzeitig auch Wirkstoffe wie zum Beispiel Aminolävulinsäure optimal eingeschleust.

Risiken

Aktinische Keratose ist eine Hautveränderung, die als Vorstufe von hellem Hautkrebs gilt. Je höher der Grad der aktinischen Keratose bei der Diagnose schon ist, desto höher ist das Krebsrisiko. Bleibt aktinische Keratose unbehandelt, droht die Entartung zum hellen Hautkrebs (Plattenepithelkarzinom). Wenn Sie die aktinische Keratose rechtzeitig behandeln lassen, kann eine Weiterentwicklung zu hellem Hautkrebs in den meisten Fällen verhindert werden.